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Scottcare
- 1989 - Cleveland, Ohio, Estados Unidos
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• Terapia de Contrapulsación
Externa: Sistemas de Contrapulsación Externa
- -Nicore
Advantage Viacare ECP
NICORE Advantage abre la puerta a nuevas oportunidades de
ingresos dirigiéndose al entorno clínico demandante
actual.
ScottCare ha diseñado el sistema de Contrapulsación
Externa NICORE Advantage con tecnologías inteligentes
para dar terapia efectiva é integrar armónicamente
sistemas de tecnología de la información, siguiendo
las mejoras del paciente y aumentando la eficiencia de los
profesionales clínicos.
La
Contrapulsación Externa (CPE) es una terapia de cuidado
cardíaco probada, segura, efectiva, no invasiva, no
farmacológica, de bajo riesgo y sin dolor para el manejo
de enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho (dolor
severo de pecho) y falla congestiva del corazón, llevada
a cabo como un tratamiento sin internación en un consultorio
ó en una sala común de cualquier institución.
La CPE provee una oportunidad de tratar y mejorar la calidad
de vida de pacientes con angina de pecho “sin opción”
y fallas cardíacas, quienes sufren la medicación
ó aquellos candidatos a evitar una operación.
Asimismo, permite a los profesionales en cardiología
manejar sus pacientes más difíciles y debilitados,
expandiendo sus servicios y cubriendo sus costos con solo
realizar dos tratamientos diarios.
Descripción
rápida del procedimiento
El paciente se relaja en un colchón acolchado confortable
mientras una enfermera entrenada envuelve las áreas
musculares de los muslos, pantorrillas y nalgas con mangas
neumáticas similares a los mangos para medir la presión
arterial.
Mangueras conectan las mangas a una bomba de aire dentro de
la base de la cama.
Cerca de la cama se encuentra la consola controlada por computadora
y operada por el profesional.
Tres electródos de ECG son colocados en el pecho del
paciente para que la computadora pueda monitorizar el ritmo
cardíaco.
Un sensor se coloca en el dedo del paciente para detectar
las ondas de pulso.
El paciente no sentirá ningún dolor durante
el procedimiento, sólo sentirá la sensación
de un abrazo fuerte moviéndose para arriba desde las
pantorrillas a los muslos a las nalgas.
Cada ciclo es electrónicamente sincronizado con los
latidos del corazón.
Cuando el paciente se relaja y habla con sus visitantes, mira
la Tv, escucha música o duerme una siesta, el operador
comienza el procedimiento y ajusta la máquina durante
el procedimiento que dura una hora.
Cómo
trabaja?
Una computadora interpreta el ECG del paciente y provee señales
de tiempo que controlan el inflado y desinflado secuencial
de las mangas de presión colocadas como un pantalón.
Cada ciclo empieza y termina durante la fase de descanso del
latido (diástole).
Como resultado, los vasos sanguíneos son gentilmente
comprimidos, y la sangre es forzada a volver al corazón.
1
Las bandas se inflan rápidamente desde las pantorrillas
a los muslos iniciando la onda de pulso
2
El inflado de las bandas continúa forzando la sangre
fresca y oxigenada hacia las arterias coronarias
3
El inflado alrededor de los muslos superiores envía
un mayor volumen de sangre al corazón a medida que
la presión se incrementa
4
El corazón se prepara para contracción ventricular:
la computadora ordena el desinflado de las válvulas.
5
La rápida liberación de la presión al
desinflarse las bandas facilita la descarga cardíaca
Las
mangas aprietan gentilmente las piernas y nalgas
Cuando el diástole comienza, las mangas se inflan rápida
y secuencialmente desde las pantorrillas hasta las nalgas,
firmemente comprimiendo la vasculatura del paciente
Esto tiene dos efectos inmediatos: Uno, un fuerte y retrógrado
“contrapulso” ocurre en el sistema arterial, forzando
la sangre oxigenada fresca de vuelta al corazón y las
arterias coronarias, y dos, un volumen incrementado de sangre
venosa retorna al corazón bajo presión incrementada.
El efecto combinado de estos dos eventos incrementa el suministro
de oxígeno y presión de perfusión en
el miocardio (músculo cardíaco) é incrementa
la pre-carga, así el corazón tiene un volumen
mayor para bombear durante el próximo evento sistólico.
Luego, cuando el corazón se acerca al final de la diástole
y prepara para la sístole (contracción ventricular),
la computadora da la instrucción de desinflado para
que las mangas se desinflen instantáneamente.
Mejora
de la circulación y reducción de la presión
sistólica
Esta acción también provee ventajas terapéuticas
al reducir la carga posterior del corazón.
Como las camas vasculares en las extremidades inferiores están
esencialmente vacías, la resistencia al torrente sanguíneo
es marcadamente reducida, decreciendo la cantidad de trabajo
que el corazón debe realizar para bombear sangre a
estas áreas (reduciendo la demanda de oxígeno
dentro del miocardio).
Como resultado de estas actividades de aumento diastólico,
el pico de presión diastólica del paciente se
incrementa de forma significativa, beneficiando la circulación
en el músculo cardíaco y en los demás
órganos.
Al mismo tiempo, la presión sistólica del paciente
se reduce, para beneficio general del sistema vascular.
Incremento
de la circulación miocárdica
Estudios clínicos sugieren que el incremento en la
presión de perfusión miocardia estimula el uso
de vasos colaterales que están presentes, pero sin
uso, permitiendo a la sangre oxigenada circunvalar áreas
isquémicas (famélicas) en el corazón.
Otros cardiólogos creen que el miocardio eventualmente
desarrolla nueva vasculatura.
Para
quiénes trabaja mejor?
Para los sufrientes de angina y falla cardíaca congestiva,
la terapia de CPE puede ser una alternativa preferible a una
cirugía de bypass, angioplastía, stent ó
medicación.
CPE es indicado para pacientes que han tenido o no son candidatos
a una intervención quirúrgica.
Es muchas veces una opción ideal para pacientes con
angina estable con enfermedades vasculares arteriales coronarias.
En algunos casos, los pacientes pueden mejorar la circulación
coronaria y presión de perfusión antes de una
cirugía de bypass ya programada.
El tratamiento es también útil para pacientes
que no toleran ó no prefieren confiarse a la medicación.
CPE puede ser no indicada para pacientes con ciertas condiciones
incluyendo: intervención reciente, arritmia descontrolada,
marcapasos, marcapasos, enfermedad pulmonar severa, hipertensión
severa,
Aneurismas, embarazo ó presencia de una quemadura,
herida abierta ó fractura en alguna extremidad sujeta
al tratamiento.
Un prescripción de un profesional es requerida para
el tratamiento de CPE.
Cuáles
son los beneficios?
Estudios Clínicos demostraron que la terapia de CPE
beneficia a más del 80% de los pacientes tratados,
con una significante mejora en el alivio de los síntomas,
capacidad funcional mejorada y reducción de la dependencia
a medicaciones.
La mayoría de los pacientes reportan que luego del
tratamiento completo los síntomas de angina se reducen
ó eliminan y que tienen mayor tolerancia al ejercicio.
Los pacientes quienes previamente eran difíciles de
tratar demostraron una mejorada calidad de vida, sus actividades
sociales ya no se restringen y su dependencia a las medicaciones
anti-angina disminuye o se elimina.
Además de los beneficios subjetivos de una vida más
activa, CPE ha mostrado proveer alivio a largo plazo de los
síntomas de angina.
Aunque es difícil prever cuanto tiempo durarán
los efectos de CPE en un paciente individual, los estudios
muestran que la mayoría de los pacientes mantienen
sus beneficios de CPE por 3 a 5 años (más duraderos
que una angioplastía o injertos tipo bypass).
La terapia de CPE provee beneficios que un profesional puede
utilizar para determinar la efectividad del tratamiento, dichos
beneficios son fácilmente medibles por la respuesta
a una prueba de esfuerzo é imágenes en cámara
gamma (por ejemplo Thallium 201 puede claramente mostrar el
incremento en perfusión en áreas previamente
isquémicas del corazón.)
Ventajas
La terapia no invasiva para angina y falla del corazón
congestiva fue ingeniada para el confort, confiabilidad y
facilidad de uso del paciente.
Administración del paciente totalmente integrada con
un software de reporte de mejoras.
Respaldo ajustable provee posiciones óptimas para angina
ó falla del corazón congestiva.
Cumple con los standards de seguridad UL60601 y regulaciones
de privacidad HIPAA
ScottCare (con una sólida espalda financiera) estará
aquí ahora y en el futuro.
Como
es el curso del tratamiento?
Una prescripción de tratamiento de CPE normalmente
especifica un total de 35 horas de terapia, administradas
una hora por día, 5 días por semana, por 7 semanas.
La mayoría de los pacientes comienzan a experimentar
alivio de sus síntomas de angina y falla cardíaca
luego de 3 a 4 semanas, algunos pacientes pueden requerir
semanas adicionales de tratamiento antes que los síntomas
de la angina se resuelvan.
Ya que la CPE es totalmente no invasiva y no farmacológica,
los riesgos asociados con el tratamiento son extremadamente
bajos.
Los efectos no deseados más comunes son irritación
de la piel y dolores musculares temporarios, resultados del
inflado y desinflado de los mangos de presión.
*Fuente:
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Estudio Multicentro de CPE
(MUSTEECP):
Efecto de CPE en ejercicio inducido para isquemia miocárdica
y episodios de angina. J A Coll
Claves
del Sistema de Terapia CPE Scottcare Nicore Advantage
Basada
en más de seis años de experiencia y cientos
de sistemas fabricados, NICORE Advantage suma tecnología
de avanzada con efectividad y confiabilidad comprobadas.
Las tecnologías exclusivas de ScottCare como el Desinflado
Asistido por Aspiración y el servicio remoto TelePort
fijan nuevos standards para el confort y dependencia del paciente.
El
Desinflado Asistido por Aspiración evacúa aire
activamente desde las bolsas resultando en un mejorado confort
y terapia para el paciente.
Pulsación más efectiva para corazones de ritmo
acelerado.
• Maximiza la descarga sistólica y minimiza “precipitaciones“
debidas a latidos del corazón irregulares.
• Desinflado más completo permite la libre circulación
de sangre a las piernas y pies.
Sistema
neumático contenido de forma completa dentro de la
base de la cama para una operación silenciosa y recepción
de aire comprimido con mínima caída de presión.
Apoya
espalda ajustable continuo se ajusta a la posición
ideal para el tratamiento de angina (0º) ó falla
del corazón (45º) ó algún ángulo
medio dependiendo de la preferencia del paciente.
Servicio
Remoto TelePort puede usualmente resolver el problema inmediatamente
y evitar así una llamada al servicio in situ.
• Ingresa al sistema usando su conexión de teléfono
ó Internet.
• Mira la pantalla y opera el sistema de forma remota
• Baja los archivos al Centro de Soporte de ScottCare
• Subir mejoras de software é información
para el usuario
Inteligente
por Productividad y Facilidad de Uso
Diseñado con el profesional clínico en mente,
las características inteligentes hacen su operación
fácil , intuitiva y automática incluso para
los usuarios no experimentados.
Manejo de paciente integrado por completo y un paquete reportes
de resultados sigue el progreso del paciente sobre el protocolo
del tratamiento y elimina el cortado y pegado de tiras ó
la operación manual para la preparación de reportes
del paciente.
La base de datos retiene toda la información de cada
sesión indefinidamente para pacientes que vuelven o
proyectos de investigación.
La misma puede ser guardada en CD, DVD ó dispositivos
USB como copia de seguridad.
Sensor
SPO2 Integrado sigue la saturación de oxígeno
del paciente en tiempo real con alarmas audibles.*
Cálculo
de Radio Pico a Pico Automáticos elimina una tarea
manual que se lleva a cabo hasta 6 veces por hora. Los resultados
son guardados en la base de datos y calculadas sus tendencias.
Pantalla
de preparación del paciente evita el gasto en mangos
a medida para cada paciente y la posición de los electródos
y almohadillas para comenzar directamente con la sesión
del tratamiento.
Programa
de entrenamiento exhaustivo comienza con tres días
de teoría de CPE, operación del sistema y práctica.
Luego ScottCare provee soporte telefónico ilimitado
y consultoría de seguimiento.
El reentrenamiento es siempre gratuito en el centro de entrenamiento
de ScottCare.
Resultados
Integrados
La medicina basada en evidencias se simplifica al dar seguimiento
a resultados de pacientes ó grupos con la base de datos
exhaustiva y reportes automáticos de ScottCare.
Usado para documentar la mejora resultante de la CPE y manejar
la información de investigación.
Da
seguimiento a encuestas de calidad de vida y documenta la
mejora de los pacientes.
• SF-36
• Minnesota Living with Heart Failure.
Cumplimiento de las relamentaciones
ScottCare ha diseñado el sistema NICORE Advantage con
el cumplimient de las reglamentaciones en mente.
HIPAA Compliance – Incluye autenticación del
usuario con accesos de nivel múltiples y claves de
acceso poderosas, reemplazo del nombre del paciente con un
sobrenombre; registro de actividades para auditorías..
Certificado de Seguridad UL60601 standard.
Soluciones
exhaustivas de Tecnología de la Información
Ya no es suficiente que el equipamiento medico funcione bien
por si sólo.
Se necesita que esté preparado para trabajar con historial
medico electrónico y que pueda ser integrado a los
sistemas de información de grandes empresas de salud.
Cumple
con la interfase de sistemas de información HL7 para
soportar historial médico electrónico.
• Baje la información demográfica del
paciente a CPE; suba los resultados y la cuenta al sistema
de información de su entidad.
• Seguridad Completa de su información incluyendo
firewalls, anti-virus and encripción.
¿Por
que puede usted confiar en ScottCare?
ScottCare Corporation, fabricante de los más avanzados
dispositivos médicos y soluciones de software de calidad,
sirve a los profesionales cardiopulmonares desde 1989, ofreciendo
el sistema NICORE™.
Los
sistemas de Contrapulsación Externa NICORE son usados
por cientos de hospitales y consultorios en los Estados Unidos,
proveen a los profesionales de una probada terapia cardíaca
no invasiva para mejorar la salud y calidad de vida de los
pacientes cardíacos.
NICORE usa tecnología de avanzada para brindar una
terapia de CPE efectiva, con confort para el paciente y con
un sistema de confianza en mente.
ScottCare
es reconocida por las agencias de exámenes y reportes
independientes por su servicio y soporte al cliente sin par
que cumple las necesidades únicas de los hospitales
y profesionales médicos, de manera efectiva y con bajo
costo.
ScottCare
es una división de Scott Fetzer, una compañía
subsidiaria totalmente adquirida por Berkshire Hathaway, Inc.,
una compañía de Fortune 50 conocida por entregar
un sostenido valor a sus accionistas.
Especificaciones Técnicas
•Amplificador de ECG
• Impedancia de entrada: 5 MV
• Radio de rechazo modo común: >80dB
• Ancho de Banda: 0.5 Hz to 35 Hz
• Amplificación: > 2200
Modo
de Disparo
• Gatillo Externo: Detección de onda R del paciente
• Radio de disparo: 1:1 o 1:2
• Rango de disparo: 35 - 125 bpm
Filtros
• Filtro Digital de Paso Banda: 0.5 Hz - 35 Hz
Rango
de presión de tratamiento
• 0 – 6 PSI/310 mmHg
Temporizador
de duración de tratamiento
• 10-60 minutos; incrementos de a 5 minutos (el tratamiento
y la bomba de aire se detienen cuando el tiempo expira).
Mangos
de Tratamiento
• Nylon durable y lavable con cierre de Velcro
• 3 talles cubren todos los pacientes
• Bandas para nalgas y muslos separados para mejor calce
Mesa
• Motorizada con respaldo ajustable contínuo
• 0º para Angina y 45º para falla cardíaca
• La cama puede soportar hasta 182 kg
• Fácil de limpiar, con tela resistente a fluídos
• Las mangueras de conexión rápida se
ensamblan sin herramientas
Protección
del sistema
• Comando de encendido y apagado en consola protegido
con fusible
• Comando de encendido y apagado en cama protegido con
fusible
• Bomba y Aspirador de Aire protegido contra sobrecarga
• Bomba y Aspirador de Aire protegido térmicamente
Protección
del paciente
• Desinflado automático de los mangos en extra
sístole temprana
• Protección de límite de sobre presión
• El tratamiento se suspende durante episodios de alta
o baja frecuencia cardíaca
• Interruptor de parada de emergencia localizado en
ambos lados de la consola
• El aire de los mangos es enfriado activamente
• Alarmas auditorías:
• Frecuencia cardíaca fuera de los límites
• Saturación de Oxígeno fuera de los límites
• Falta de una señal adecuada de disparo
• Falta de comunicación entre la computadora
y el dispositivo CPE
Dimensiones
y peso del equipo
Consola: Ancho: 56 cm / Profundidad: 64 cm / Alto: 157 cm
/ Peso: 80 kg
Base de la cama: Ancho 89 cm / Profundidad 203 cm / Alto 76
cm / Peso: 182 kg
Requerimientos
de alimentación
• 1 – ficha 220VAC 50Hz 15 A standard ó
de grado hospital
• 1 – ficha 220VAC 50Hz 20 A dedicada de giro
asegurador
Entorno
de Operación
• Temperatura: 18-24º C
• Humedad: 35-65%
• Ausencia de interferencia electromagnética
en el área (ej. Resonador magnético)
• Libre de anestésicos inflammables
Certificaciones
• Certificado de seguridad UL60601 standard
• HIPAA
• US FDA 510(k) Clearance for Marketing
• Certificado CE
• Normas ISO 13485
• Aprobación ANMAT Nº PM-1432-5
Cardiosistemas
es el único representante autorizado para comercializar
los productos Scottcare en el territorio argentino.
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más información sobre el sistema Scottcare Nicore
Advantage
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