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Diagnóstico Cardiopulmonar
Cardiología - Estudio de la Tensión Arterial


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AtcorMedical - 1994 - Sydney, Australia
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• Presurometría: Sistemas de Medición de Presión Arterial Central - Rigidez Arterial - Edad Vascular

La presión arterial central ha demostrado ser un vaticinador superior de eventos cardiovasculares futuros, esencial en la evaluación y gestión de riesgo cardiovascular de pacientes con hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

La velocidad de onda de pulso es una técnica bien establecida para medir la rigidez arterial de un segmento arterial.

La rigidez arterial está reconocida en la actualidad como una de las causas más importantes de las enfermedades cardiovasculares. Un aumento en la rigidez arterial eleva la presión sistólica central y la del pulso (como así también el estrés ventricular izquierdo) y disminuye la presión de la perfusión arterial de la coronaria. Dichos efectos aumentan el riesgo de ataque cerebral, ataque cardíaco e infarto del miocardio.

El SphygmoCor disponible en Estados Unidos, Europa, Japón y otros mercados alrededor del mundo, es el estándar de oro global para la evaluación no invasiva del sistema cardiovascular focalizado en la presión arterial central, mediciones de rigidez arterial, función autonómica y velocidad de onda de pulso.

La tecnología del SphygmoCor ha sido destacada en cientos de estudios publicados, usada en el cuidado de pacientes en centros médicos líderes, en trabajos de investigación y estudios clínicos farmacéuticos en todo el mundo.
Algunos de los estudios publicados describen el uso del sistema en hipertensión, falla cardiaca, enfermedades renales, embarazo de alto riesgo, cuidado diabético, terapia de administración de drogas, estratificación de riesgo cardiovascular y otras aplicaciones.

La tecnología en la que se sustenta el SphygmoCor está centrada en un algoritmo que deriva la forma de onda de la presión arterial calibrada en la aorta ascendente de un registro transcutáneo de la forma de onda de presión arterial radial permitiendo la medición no invasiva de la presión que experimentan corazón, cerebro y riñones.

El SphygmoCor permite la evaluación de los efectos de drogas que no pueden ser detectados mediante mediciones de presión arterial braquial, proporcionando al profesional y su paciente evidencia visual de los efectos de las terapias con drogas y cambios en el estilo de vida.

El SphygmoCor es una herramienta poderosa y versátil; Su módulo portátil, liviano y alimentado desde una laptop, es indicado para ser usado en cualquier disposición clínica, incluyendo el cuidado en el hogar y aplicaciones militares.

La evaluación con SphygmoCor es indolora, fácil y provee resultados instantáneos.


Presentaciones

El SphygmoCor CP es un dispositivo no invasivo que toma una instantánea de 10 segundos de la onda de pulso de la arteria radial en la muñeca y deriva la forma de onda de la presión arterial calibrada en la aorta ascendente de un registro transcutáneo de la forma de onda de presión arterial radial, mostrando mediciones cardiovasculares críticas de rigidez arterial, interacción ventrículo-arterial y función cardiaca, tales como:
• Presión Sistólica Aortica (Ps) que puede diferir en gran medida de la presión braquial.
• Carga Ventricular Izquierda y Estrés Sistólico, parámetros clave de riesgo de hipertrofia ventricular izquierda.
• Presión de Perfusión Diastólica e Índice de Reserva Cardiaca, claves de riesgo de infarto de miocardio.
• Índice de Aumento Aórtico (lAx), una medida de la rigidez arterial sistémica.
• Presión de Pulso Central, una medida mejorada del riesgo de ataque cerebral.
• Duración de Eyección (DE) e Índice de Viabilidad Subendocárdica, parámetros clave para distinguir entre la disfunción sistólica y diastólica, y para la gestión eficaz de la terapia de la insuficiencia cardiaca congestiva.

Beneficios
• Mejora la caracterización y estratificación del riesgo cardiovascular.
• Otorga capacidad clínica para gestión de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y disfunción diastólica.
• Provee un instrumento clínico para diagnostico y gestión de rigidez arterial por envejecimiento o enfermedad.
• Mejora la capacidad de optimizar la terapia con medicamentos, permitiendo la gestión directa de los parámetros cardiovasculares centrales.

Formatos de informe
El informe clínico estándar del paciente incluye:
• Forma de onda aórtica central promediada
• Parámetros de Control de la Calidad: 3 parámetros centrales clave que incluyen el indicador de la rigidez arterial, con gráficos que representan las pautas normales
El informe detallado del paciente incluye:
• Imagen paralela de la forma de onda de pulso periférico registrada y de la forma de onda de pulso aórtico central calculada en forma simultánea
• Imagen comparada de la forma de onda de pulso periférica registrada promediada y de la forma de onda de pulso aórtico derivada promediada
• Medición de sístole y diástole
• Índices centrales derivados de la dinámica de la interacción ventriculovascular
• Parámetros de Control de la Calidad

Datos de Análisis
El SphygmoCor deriva perfiles calibrados de la presión arterial de la aorta ascendente a partir de formas de onda periféricas registradas en la arteria radial y la carótida
El análisis de la forma de onda de presión (para las formas de onda aórticas y de las arterias periféricas) proporciona:
• Latido de corazón
• Duración de la eyección
• Presión media real
• Período hasta los picos del pulso de eyección primaria y el pulso reflejo
• Índice de aumento (debido al reflejo de la onda)
• Indicador de rigidez arterial
Un análisis más exhaustivo en la aorta ascendente proporciona:
• Presión sistólica y diastólica
• Altura de presión del pulso
• Presión aumentada e índice de aumento (debido al reflejo de la onda)
• Presión sistólica final
• Presión media real – en sístole y diástole
• Índice presión-tiempo – en sístole y diástole
• Índice de viabilidad subendocárdica (Buckberg)

El SphygmoCor CPV permite al operador medir la Velocidad de Onda de Pulso Aórtica entre cualquiera de dos puntos del árbol arterial. La onda de presión viaja con mayor velocidad a través de un vaso más rígido, por lo tanto la Velocidad de Onda de Pulso es una medida muy importante de la rigidez de ese segmento arterial.
Mayormente se lleva a cabo entre puntos de la carótida y la arteria femoral, para medir primariamente la rigidez de la aorta.

Beneficios
• Proporciona una evaluación exhaustiva de la rigidez arterial y del efecto clínico de la pérdida de distensión arterial sobre los parámetros centrales clave que ocasionan el riesgo cardiovascular.
• Sistema de consultorio de fácil uso con facilidades de análisis automático de software y de bases de datos.
• Los registros de forma de onda de pulso y registros de ECG se evalúan para asegurar una calidad constante
• El sistema puede usarse en dos puntos arteriales accesibles cualquiera
• Sólo hace falta un operador para utilizar el sistema

Datos de Análisis
• Puntos arteriales próximos y distantes seleccionables por el usuario
• Velocidad de Onda de Pulso con desviación estándar
• Latido de corazón
• Grafico de ?Ts por cada grupo de ondas de pulso
• Opción de uso de 4 algoritmos distintos para determinar puntos de gatillo de onda de pulso en formas de onda de la presión:
o 1. Max dP/dT
o 2. %Altura de Pulso
o 3. Max 2a Derivativa
o 4. Tangentes en Intersección
• Parámetros de Control de la Calidad para registros de señal sin procesar
• Algoritmos de Control de la Calidad
• Datos cronológicos
• La tabla de Análisis Estadístico proporciona datos de desviación medios y estándar
Análisis de tendencia
• Gráficos seleccionables por el usuario que muestran datos de tendencias para estudios de series de pacientes:
• Velocidad de Onda de Pulso
• ?Ts y sus desviaciones estándar
• Latido de corazón

Formatos de informe
El informe clínico estándar del paciente incluye:
• 10, 20 o 30 segundos de cada registro simultaneo de forma de onda ECG
• Gráficos de ?Ts para cada onda de pulso
• Parámetros de Control de la Calidad
• Tablas estadísticas
• Velocidad de Onda de Pulso con desviación estándar
• Presiones sistólicas, diastólicas y medias según las ingrese el operador
• Puntos gatillo marcados para cada par de formas de onda de presión – ECG

El SphygmoCor CPVH agrega mediciones de Variabilidad de Frecuencia Cardiaca, permitiendo el análisis de dominios de tiempo y frecuencia de la actividad simpática y parasimpática. El sistema permite la realización de pruebas de maniobra valsalva y parado.


Software

SphygmoCor CP
- Base de datos de pacientes en formato Microsoft® Access
- Extracción mejorada del elemento forma de onda
- La función de exportación permite que los datos se analicen directamente con Excel, SPSS, etc.
- Se pueden establecer hasta veinte bases de datos de pacientes para diferentes estudios
- Se pueden observar los análisis de pacientes y tendencias de parámetros mirando formas de onda promedio seleccionadas en secuencia cronológica.
- Impresión de grupos de informes seleccionados
- Escala automática de formas de onda de presión periférica
- Imagen de los últimos diez segundos de datos durante el registro de señal de tonometría.
- Facilidad de listado de pacientes - para ver e imprimir la última vez que se le hizo un estudio a un paciente

SphygmoCor CPV
- Algoritmo mejorado para detección de puntos de medición cronológica de ECG
- Dos ventanas de toma para toma de datos en vivo con:
- Escala automática de formas de onda de presión periférica y ECG
- Imagen de la totalidad de tiempos de toma de datos seleccionados por el usuario

Certificaciones que cumple
• ANMAT, Argentina.
• FDA, Estados Unidos.
• CE Mark MDD, ANNEX II, Class IIa, Comunidad Europea.
• MHLW, Japón.
• TGA, Australia.
• IEC 60601-1/ AS/NZS 3200.1 (amendments 1 and 2), Comunidad Europea.
• Electromedical Equipment Safety standard
• IEC 60601-1-2 Electro-Medical Equipment, ElectroMagnetic
• Compliance (EMC) Standard

Forma de presentación
• CD-ROM de software (incluyendo guías de programa)
• Modulo Electrónico para Monitorización de Parámetros Fisiológicos SphygmoCor EM3.
• Cable, derivaciones y electrodos de ECG.
• Tonómetro medidor de presión arterial central.
• Switch de pie.
• Cable USB de conexión a PC.

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